DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETÀ
DI CONFORMITÀ ALL’ORIGINALE DI COPIA DI ATTO, DOCUMENTO, PUBBLICAZIONE, TITOLO DI STUDIO O DI SERVIZIO
(Artt. 19 e 47, D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)	

Il/la sottoscritto/a _________________________________________________________________________ nato/a in ___________________________________ il ______________ cittadino/a ___________________ residente in ______________________ via ___________________________ n. ____ tel. _______________ e-mail _____________________________________ pec  ________________________________________ consapevole delle sanzioni penali stabilite dalla legge per false attestazioni e mendaci dichiarazioni (art. 76, D.P.R. n. 445/2000) e della decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere (art. 75, D.P.R. n. 445/2000), sotto la propria personale responsabilità 
D I C H I A R A
di essere a conoscenza che la copia: 
[_] 	dell’atto [_] del documento: [_] conservato [_] rilasciato da ____________________________________
[_] 	del titolo di: [_] studio [_] servizio ________________________________________________________
[_]	dei sottoelencati documenti fiscali di cui è obbligatoria la conservazione __________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;
[_]	della pubblicazione ____________________________________________________________________ conforme all’originale dal titolo _________________________________________________________ edita da _____________________________________________ e riprodotta per  [_] intero   [_] estratto  da pag. _____ a pag. _____ e quindi composta di n. _____ fogli;
allegata alla presente è/sono conforme/i all’originale.
Dichiara di aver preso visione dell’informativa sulla protezione dei dati personali ai sensi del regolamento generale sulla protezione dei dati (UE) 2016/679.
Esente da imposta di bollo ai sensi dell'art. 37 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445.

Data __________________
Firma del/la dichiarante (per esteso e leggibile)
______________________________________________
(sottoscrivere in presenza del dipendente addetto a riceverla oppure sottoscrivere e presentare unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento d'identità del sottoscrittore, all’ufficio competente per fax, tramite un incaricato, a mezzo posta o con strumenti telematici se sottoscritta mediante firma digitale o con l’uso della carta d’identità elettronica o SPID)